政协第十二届紫阳县委员会第一次会议提案

第 27 号

   标  题：关于教育和再教育，提升医务人员水平的建议

   提案者：张鸿飞 (毛坝镇中心卫生院) 13991552880

           左宏平 (紫阳县人民医院) 13098039493

           盛  伟  (双桥镇中心卫生院) 13992572508

           温纪鹏  (麻柳镇卫生院) 15129709988

            周呈高   (高桥镇中心卫生院) 13992564692

            朱元成  （高滩镇大坝村）13909155563

   案  由：习近平总书记指出：“没有全民健康，就没有全面小康。”加快建立健全以“县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底”的农村三级医疗卫生服务网络，是实现全面小康的重要基础。

 一、卫生人力资源和水平现状

近年来，我县卫生计生事业稳步快速发展。但是，人才队伍建设与卫生事业快速发展和人民群众的健康需求相比，还存在一定距离。

一是总量不足。自2008年至2016年，镇卫生院共计招录112人。8年来，镇卫生院退休87人，调出外县2人，辞职12人，死亡2人，仅增加9人。县级医院利用医学类本科毕业生定向招聘政策共招录71人、退休、主动辞职等自然减员57人，仅增加14人。由于目前我县受专业技术人员总量不足，空编问题突出、年龄老化严重、人员结构不合理等因素制约，导致县镇医疗卫生服务能力不足。根据“十三五’规划，到2020年，我县镇卫生院每千常住人口卫生技术人员数达到3.5人以上，每万名居民至少有2名全科医生，乡村医生按照每1000人达到1人以上标准。以及县级公立医院按照床位与编制1:1.5的比例核定人员编制的相关规定，三所县级公立医院床位编制650张，应配置人员975人。我县离上述要求还有很大差距，医护人员配备不足，日均诊疗人次超过了全省平均水平，导致医护人员超负荷工作，增加了医疗安全风险，也影响了群众对医疗卫生服务的满意度。

二是结构不合理。比例失衡，初级职称的多，高级职称的少。专业狭窄，主要集中在医疗、护理等大专业方面，而检验、病理、预防等辅助性小专业的人才紧缺。年龄偏大，年轻人少。

三是配置不均衡。主要表现为：低学历的多，本科学历的少。内外科、护理等传统专业的多，全科医生、心理干预、预防保健、精神康复等新型专业的少。既懂专业又懂管理的复合型人才少。

四是医学信息和信息管理能力较低,直接影响着医疗质量和医疗效果。

五是法律意识淡薄。医务人员法律意识淡薄,致使其即不能以法律意识律己也不能按法律意识待人。

建  议：

一是利用现有资源、政策和医学院校资源，强化医务人员业务继续教育和培训。

以素质提升为核心，以结构调整为主线，完善人才培养、吸引、使用、评价和激励机制，统筹各类卫生计生人才队伍协调发展。根据我县实际需求，培养大中专不同学历的“基层急需、工作实用、群众受益”的医疗人员。利用远程、网络通讯等信息化手段，拓展继续教育途径。

1.加强医学人才培养体系建设和医教协同。依托医学高等院校，加快 “5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）和“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）临床医学人才培养体系建设，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接的规范化医学人才培养体系。

2.强化人才队伍建设。继续实施好为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科生工作，执行农村基层人才队伍振兴计划、农村订单定向免费医学生培养项目，实施好全科医生转岗培训和全科医师规范化培训。

3.加强公共卫生人才队伍建设。加强疾病预防控制、卫生监督、健康教育、精神卫生、妇幼保健、应急救治等公共卫生专业人员引进、管理和培训，探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。

二是加强在职人员进修管理，切实提高技术水平 。各医疗单位每年安排人员到上级医院进修学习实用技术，保证开展业务需要，妥善解决进修学习人员的工资福利问题。大力开展医院内部培训，增强学习氛围 ,定期开展业务学习活动。

三是加强医务人员职业道德、法律和人文教育。

培养和强化医务人员职业道德意识，是当前医疗卫生事业管理者的一项重要工作和课题。一要强化教育灌输，树立良好的职业道德观念和法律意识。二要强化制度约束，实现良好的职业道德准则。三要强化环境熏陶，形成良好的医风、院风。四要强化榜样引导，发挥先进典型的示范作用。

四是制定相关激励政策，激发人才活力。

1、鼓励县级卫计技术人员到镇卫生院工作，保留原工资待遇绩效，另外，县财政发给定额补助，在职称晋升方面优先考虑。

2、对村医实行“乡聘村用”，按照合同管理，全部纳入职工养老保险，在财政经费中单列专项经费。

3、按照镇卫生院核定的编制的人员缺编情况，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用、经费保障等方面，对现有编制内外人员待遇统筹考虑和同工同酬，工资纳入绩效总量列入年度财政预算。

    据统计，全县贫困户中，因病致贫在致贫原因中排第一位。只有加强医务人员的教育和再教育，才能实现“小病不出村，大病不出镇，重症到县上”的目标，更能提高医务人员技术水平，切实减轻群众的医疗负担，让他们健康脱贫、脱贫致富。

     审查意见：县卫计局主办,人社局协办。